Сервисный центр

Наша компания предлагает гарантийное и послегарантийное обслуживание продукции , а также обучение зубных техников работе со стоматологическим оборудованием и материалами.

Рак печени

Рак печени– заболевание хоть и редкое, но опасное. В чем сложность его диагностики и лечения?

Об этом мы беседуем с руководителем хирургического отделения опухолей печени и поджелудочной железы РОНЦ, доктором медицинских наук, профессором Юрием Ивановичем Патютко.

Предупрежден – значит, вооружен

– Юрий Иванович, вы стали руководителем недавно открывшегося Центра по ранней диагностике опухолей печени. Почему возникла необходимость создания такого центра?

– Первичный рак печени в России и в Центральной Европе встречается не так часто – примерно 5 случаев на 100 тыс. населения. Он даже не входит в «первую десятку» злокачественных опухолей. Тем не менее диагностика этого заболевания – проблема серьезная. Самое важное – выявить болезнь на ранней стадии. Есть такое понятие – «5-летняя выживаемость»: если пациент после удаления опухоли проживет 5 лет, он получает реальный шанс жить еще долго. Так вот: если размер опухоли печени, когда мы ее удаляем, до 5 см, то 5-летняя выживаемость составляет 70-80%.

– А в чем сложность диагностики рака печени?

– Трагедия этого заболевания в том, что на ранних стадиях оно протекает практически бессимптомно, и диагноз чаще всего ставится случайно, во время обследования в связи с другими проблемами. Наш центр рассчитан на то, чтобы любой человек, у которого есть подозрения на проблемы с печенью, мог пройти здесь квалифицированное обследование. Такие центры мы хотим организовать в 7-10 регионах России. Еще важный момент – составление общероссийского канцер-регистра. Конечно, статистические данные есть и сейчас, но нельзя сказать, что учтены все заболевшие.

– Вы сказали, что в Европе это заболевание не очень распространено. А в других регионах?

– Иная картина в Юго-Восточной Азии: в Китае, Японии, Вьетнаме. Там очень много случаев гепатита. Гепатит с годами может перейти в цирроз, а потом в рак.

– Можно ли говорить, что в последние годы случаев первичного рака печени в России стало больше?

– Пока нет. Но, как считают наши коллеги-вирусологи, во всем мире налицо явный рост количества заболевших вирусными гепатитами В и С. Это связано с миграцией населения, с увеличением контактов, с расширением методов лечения – ведь гепатиты передаются при переливании крови, плазмы, кровезаменителей. Можно зара­зиться у стоматолога, половым путем. Если растет число больных гепатитом, то рано или поздно вырастет число случаев первичного рака печени. И мы должны быть к этому готовы.

Лучшее лечение – операция

– Значит, если у человека нет гепатита, ему не грозит рак печени?

– К сожалению, это не так. Среди всех больных, которых мы оперировали в последние годы, только 50% страдали гепатитом.

– А что еще провоцирует болезнь? Генетическая предрасположенность, экология, питание?

– Таких данных пока нет, хотя проблему изучают ученые всего мира.

– Люди, злоупотребляющие спиртным, входят в группу риска?

– Сам по себе алкоголь рак печени не вызывает, но если выпивает человек, страдающий гепатитом, – это большой риск. Всем, у кого выявлены маркеры гепатитов В и С, необходимо ежегодно делать УЗИ. Например, в Китае и Японии есть социальные программы обязательной диспансеризации людей, страдающих гепатитами, – и там самое большое число операций на ранних стадиях. Если в нашей стране наладят такую систему, это будет большой шаг вперед.

– Если диагноз поставлен, какое лечение предстоит больному?

– Хирургическое лечение – самое эффективное. Если нет сопутствующего цирроза, можно удалить до 70% печени – этот орган очень хорошо восстанавливается. Также в мире распространена трансплантация печени, которая в России делается нечасто. Это очень перспективный метод, и нашей стране необходимы государственные программы по трансплантации.

– Возможно, глупый вопрос… Нужно пересаживать печень целиком или можно от донора взять часть?

– Чаще всего делается трансплантация всей печени – от покойного донора. Но можно брать и половину. Например, делают родственную трансплантацию – берут половину печени у родителя и пересаживают ее ребенку.

– А если по каким-то причинам операция невозможна?

– Есть и другие методы. Например, термоабляция: в опухоль вставляют тонкий электрод и, говоря по-простому, «сжигают» ее. Проводится и химиотерапия. Сегодня появляются новые достаточно эффективные лекарства. Их используют и самостоятельно – при лечении неоперабельного рака и после операции. Сейчас идет большое международное исследование, которое сравнивает результаты чисто хирургического лечения рака печени и комбинированного – в сочетании с лекарствами.

Важно работать командой!

– Кроме необходимости ранней диагностики, что еще вы считаете самым важным для борьбы с раком печени?

– Подготовку специалистов. К сожалению, сейчас мало желающих работать в этой области. За последние 5 лет у меня не было ни одного аспиранта! Операции на печени технологически очень сложные, длительные. Большое психологическое напряжение. В каждый момент возможны осложнения. Здесь важно работать командой, чтобы хирург, анестезиолог и реаниматолог понимали друг друга с полуслова.

Необходимо обучать и воспитывать специалистов, чтобы по всей России были врачи, занимающиеся этой проблемой. Я и мои ученики публикуем книги, статьи, выступаем на конференциях, по радио и телевидению, ездим по разным городам – читаем лекции, делаем показательные операции. И это приносит плоды: во многих регионах хирурги стали выполнять операции на печени, и у них уже неплохо получается.

– Наверное, вы и сами чему-то новому учитесь?

– Я 20 лет занимаюсь раком печени – и непрерывно учусь. Мы работаем в контакте с врачами всего мира, весь передовой опыт сразу становится известен. Но не надо думать, что за границей оперируют лучше, чем у нас. Еще лет 5 назад из Германии приехал профессор, присутствовал у меня на операции. Высказал свои впечатления: «Вы сделали быстро и бескровно», а ведь это самый большой комплимент для хирурга. А потом я узнал: он рассчитывал, что мы ему будем посылать на лечение больных. Больше я его не видел…

– Как относитесь к тому, что сейчас многие берутся лечить онкологию средствами народной медицины?

– Бесполезно! Многократно сталкивался с такими «кудесниками», но ни разу ни я, ни мое окружение не наблюдали никакого эффекта. Важно, чтобы люди не думали, что диагноз «рак» – это приговор, и не боялись операции. Многие виды опухолей излечиваются, главное – не терять времени!

Естественный отбор

– Есть такое мнение, что все хирурги – особенно хирурги-онкологи – циники. Такая психологическая защита, ведь они видят столько горя, боли. Вы согласны с этой точкой зрения?

– Категорически нет! Хирур­гов-онкологов я считаю элитой хирургии. В эту область идут самые душевные, неравнодушные люди, энтузиасты. Наши больные – очень тяжелый контингент, бездушным врачам здесь просто делать нечего. Даже элементов цинизма я ни в одном из своих коллег и учеников не видел.

– Вы им спокойно своих больных доверяете, когда ездите на конференции или в отпуск?

– У меня два замечательных помощника: пришли к нам со студенческой скамьи, а теперь оба доктора наук, профессоры.

– Как предпочитаете отдыхать?

– Вам честно сказать или что-то особенное придумать?

– Честно!

– Люблю лежать на диване с книжкой. Сейчас в основном читаю исторические произведения. Книга Валишевского об Иване Грозном – замечательная! Мне нравится, что он мало фантазирует, опирается на документы. Еще люблю на даче косить траву. У меня прекрасный газон, это мое хобби. Был в Англии, посмотрел – у меня красивее, чем там. Англичане говорят, что нужно 300 лет, чтобы вырастить хороший газон, но я это сделал быстрее.

Возможности замещения импорта одноразовой медицинской одежды и белья

В России одноразовая одежда пока еще не получила должного распространения в виду недостаточного финансирования лечебно-профилактических учреждений.

В госпитальных формулярах (табелях оснащения) медицинских учреждений, как правило, нет указания о необходимости применения одноразовой одежды и белья и, следовательно, там не предусмотрены средства для их покупки. Медицинский персонал мало информирован о возможностях и путях приобретения этой продукции. В связи с этим первоочередную роль играет внедрение и развитие отечественного производства одноразовых средств индивидуальной защиты. Сегодня отечественные предприятия перенимают практику западных производителей и стремятся выпускать аналогичную продукцию. В соответствии с классификацией ассоциации «Здравмедтех» мягкий одноразовый инвентарь для медицинских учреждений в общем виде можно подразделить на следующие группы и подгруппы:

подразделить на следующие группы и подгруппы:
 
1. Одежда

Халат хирургический Халат медицинскийПолукомбинезон + куртка медицинскиеКуртка + брюки хирургаРубашка медицинская для роженицыРубашка медицинская для больногоБрюки медицинские для операцийФартук медицинскийНарукавник медицинскийНакидка медицинская для посетителяТрусики медицинские гинекологические  
Халаты хирургические и медицинские являются наиболее широко используемым видом одноразовой одежды. Как правило, халаты изготовляются из нетканых материалов плотностью 20-25 или 35-42 г/кв.м. Халаты хирургические различаются по длине (стандартные длины: 110 и 140 см.), по типу рукава (с манжетой или на резинке). Кроме того, хирургический халат может иметь ламинированную переднюю поверхность и рукава Халат медицинский может быть не только цельнокроеный (как хирургический), но и на пуговицах.
 
2. Одноразовое белье
- Простыня медицинская (210х140см, 210х100см, 140х110см, 110х70см, 70х70см)
- Простыня - наглазник медицинская (120х70см с отверстием 5.5см)
- Впитывающая простыня
- Пододеяльник медицинский (210х140см)
- Наволочка медицинская (60х60см)
- Наматрасник медицинский (210х140х20см)
 
Одноразовые простыни предназначены для застилания операционного стола (кушетки, инструментального стола) и ограничения операционного поля и должны предотвращать возможность распространения инфекции. Медицинские простыни изготавливаются из нетканых материалов как правило, плотностью 15-17, 20-25, 35-42, 50-60 г/кв.м.. При этом простыни различаются по размеру и по назначению. К стандартным размерам одноразовой  простыни относятся 210х140см, 210х100см, 140х110см, 110х70см, 70х70см. В зависимости от применения простынь отверстием или разрезом для проведения той или иной операции. Кроме того, простыня может иметь полиэтиленовый карман. Для операций, проходящих с выделением жидкости, а также для последующего ухода за такого рода пациентами, выпускаются впитывающие простыни (трехслойные с нижним влагонепроницаемым слоем –ламинированная простынь).

Одноразовые пододеяльники и наволочки шьются из нетканых материалов плотностью 20-25/35-42, 35-42/50-60 г/кв.м.
 
3. Комплекты одноразовой одежды
Единых комплектов одежды и белья не существует. Каждый производитель формирует комплекты исходя из требований клиентов, соответственно они могут включать в себя различные наименования изделий. Комплект можно подобрать абсолютно для любой операции, для стационарного проживания больного и т.д. Между тем, можно выделить 4 типа более или менее стандартных комплекта.
 
Комплект хирургический
- Халат хирургический
- Бахилы хирургические высокие с двойной подошвой завязки-резинки (пара)
- Маска хирургическая с фильтром и фиксатором, завязки
- Шапочка-берет
Комплект одноразового белья акушерского стерильного
- Простыня для роженицы
- Рубашка для роженицы
- Простыня медицинская
- Подстилка впитывающая
- Салфетка впитывающая
- Бахилы-носки медицинские на ступню без двойной подошвы
- Хирургическая шапочка-берет «Шарлотта»
Комплект для гинекологических операций
- Простыня медицинская
- Подстилка впитывающаяБахилы-носки медицинские на ступню без двойной подошвы
- Хирургическая шапочка-берет «Шарлотта»
- Рубашка для больного, короткий рукав
Комплект противоэпидемический
- Халат хирургический со стойкой, с запахом
- Брюки хирургические
- Куртка хирургическая, рукав короткий
- Шапочка-шлем, противоэпидемиологический
- Бахилы высокие без двойной подошвы, хирургические на завязках
- Нарукавники медицинские, на резинке
- Фартук противоэпидемиологический
- Маска на завязках 3-х слойная, с фиксатором,фильтром
 
4. Прочие одноразовые изделия
 
Бахилы
Бахилы различаются меду собой по следующим параметрам.
Во-первых, по типу используемых материалов. Бахилы – это то изделие, которое в наибольшем объеме производится из полимерной пленки, а уже во-вторую очередь из нетканых материалов (спанбонда).
Во-вторых, бахилы могут быть высокие и низкие. Последние используются повсеместно, как мед. персоналом, так и пациентами (посетителями). Высокие бахилы надевают работники операционных. Кроме того, бахилы предлагаются на завязках и на резинках, с двойной подошвой и без. Бахилы на завязках как правило, применяются при проведении операций. Плотность материала для пошива бахил может быть 20-25, 35-42 или 50-60 г/кв.м.

Бахилы высокие без двойной подошвы, завязки хирургические  Бахилы высокие с двойной подошвой, завязки хирургическиеБахилы низкие без двойной подошвы, резинкаБахилы низкие с двойной подошвой, резинкаБахилы-носки медицинские на ступню без двойной подошвы  
Одноразовые головные уборы
Производители предлагают великое множество типов одголовных уборов. Среди них:

Шапочка-колпак медицинскаяШапочка-колпак медицинская с подворотомШапочка-берет хирургическая "Шарлотта"Шапочка-кепи медицинскаяШапочка-косынка медицинскаяШапочка-колпак с потопоглощающей полоской, медицинскаяШапочка-шлем с потопоглощающей полоской, медицинская     
Для производства шапочек используются преимущественно нетканые материалы низких плотностей 15-17, 20-25 г/кв.м. Однако полотна плотностью 35-42 и 50-60 г/кв.м. также могут применяться изготовителями.
 
Маски
 
- Маска медицинская двухслойная (резинки/завязки)
- Маска медицинская четырехслойная (резинки/завязки)
- Маска трехслойная с фильтром, фиксатором, хирургическая, зав/рез.
- Маска с потопоглощающей полоской, хирургическая
- Маска с полоской против запотевания, хирургическая
- Маска с защитным экраном, хирургическая.
Одноразовые маски прежде всего различаются по количеству слоев (2-,3-,4-х слойные), а также по способу крепления – на завязках или на резинках.
 
Перчатки
 
- перчатки полиэтиленовые
- перчатки латексные.
 
Отечественные производители вытесняют импорт

По итогам 2005 года доля импорта на российском рынке одноразового медицинского инвентаря составляет 47%. Общий объем импортной одноразовой продукции на российском рынке в 2005 году можно оценить на уровне 2,28 тыс. тонн.

Надо заметить, что в последние годы наблюдается тенденция снижения доли импорта в общем объеме потребления одноразовой одежды и белья, что обусловливается значимым ростом внутреннего производства и все большим появлением новых отечественных производителей. Благодаря своей работе российским изготовителям удалось существенно вытеснить с рынка высококачественную, но дорогую продукцию из США и Европы. Постепенно вытесняются и китайские изделия, однако слишком низкая цена азиатских производителей и низкая платежеспособность российских лечебно-профилактических учреждений не позволяют окончательно вытеснить Китай с нашего рынка.

Европейских и азиатских поставщиков одноразовых расходных материалов в России призваны собственные производители одноразовой продукции для медицинских клиник, салонов красоты, СПА центров, бань, саун и промышленных предприятий. Ассортимент их изделий не уступает импортным производителям. В производстве используется сырье как китайского производства, так и европейского. Наши отечественные поставщики отличаются еще и тем, что стали активно производить и продвигать комплекты одноразовых материалов. Например, подмосковная компания 1-touch   откликаясь на потребности салонов красоты, предлагает сразу несколько комплектов:

Комплект для кабинета педикюра, куда входят одноразовые тапочки – вьетнамки (пенопропилен 3 мм.); салфетка 30х40 см - 2 шт; пакет для педикюрных ванн; пилка одноразовая; разделители для пальцев - 1 пара; пилка д/ног двусторонняя   

Комплект для солярия: стикини; наклейки на глаза, тапочки ( материал спанбонд); салфетка 10х10 см.- 3 шт.; шапочка "Шарлотта"

Комплект для массажа: Халат "Кимоно" (материал спанлейс);-1 шт; тапки на жесткой подошве с закрытым мысос-1 пара; трусы плавки (мужские) или бикини (женские) -1шт; салфетка (спанлейс) 45х45см-2шт; простыня(спанбонд)200х90 см-1шт; полотенце банное (спанлейс) 60х90 см -1шт; мочалка - 1 шт.     

Наличие одноразовых комплектов расходных материалов в салоне красоты так же как и в лечебном учреждении обеспечивает гигиеническую безопасность и позволяет экономить время на подготовку к процедуре. Кроме того, использование комплектов дает возможность достичь качественно нового уровня обслуживания: клиент салона видит, что специально для него открывается новая одноразовая упаковка, он абсолютно уверен в чистоте и безопасности проводимой процедуры.
 
Какая продукция еще продолжает импортироваться?

Продукцию зарубежных производителей можно поделить на две категории. Первая – это высококачественные одноразовые одежда и белье из стран Европы и США. Доля их поставок на российский рынок существенно снизилась за последние годы и оценивается в настоящее время в 13% от общего объема импорта или 6% от совокупного объема потребления одноразовой одежды и белья в тоннажном выражении.

Вторая категория импорта – это дешевая продукция из Азии, преимущественно из Китая. Китайская одноразовая одежда и белье - низкокачественные и, как правило, не отвечают по своим параметрам всем медицинским требованиям. Многие лечебные учреждения России, неспособные платить за более дорогой инвентарь, закупают китайский товар вследствие его дешевизны. Именно поэтому доля одноразовых изделий азиатского производства до сих пор велика – 87% от объем импорта или 38-39% от общего объема потребления в тоннажном выражении. Более того, в таких сегментах, как бахилы – доля китайской продукции достигает 70-80%.
 
Структура импорта одноразовой медицинской одежды и белья
 
Источник: По данным ФТС и АКПР
 
Характеристика китайской одноразовой продукции
 
В 2005 году из Китая было завезено около 1800 тонн одноразовой одежды и белья для медицинской отрасли, при этом около 62% от общего объема импорта в тоннажном выражении приходится на нелегальные поставки.
На российском рынке присутствует очень много китайских производителей, между тем можно выделить следующих:
 
· Xiantao Sword Disposable Protective Products;
· Xiantao Yunkee Textiles Co;
· Xiantao Fortune Medical Supplies;
· Weihai Medical Polymer;
· Wuhan Kaili Medical & Sanitary Products;
· Good-in Holdings Limited;
· Zhejiang Medicines & Health Products;
· Ulma International;
 
Из них наиболее известными для российского потребителя являются: Weihai Medical Polymer (36% от официального объема импорта в тоннажном выражении); Zhejiang Medicines & Health Products (25%) и Xiantao Fortune Medical Supplies (12%).
 
Структура импорта одноразовой медицинской одежды и белья
 
Источник: По данным ФТС
 
Надо сказать, что ассортимент китайских компаний представлен в основном мелкими одноразовыми вещами, такими как: бахилы, шапочки, маски. Из Китая практически не завозится операционное белье и хирургические комплекты. В основном это полиэтиленовые бахилы и шапочки.
 
Характеристика крупнейших китайских производителей-экспортеров одноразовых изделий
 
Наименование производителя Объем импорта, тонн в год Поставляемая продукция Weihai Medical Polymer258шапочки, маски, бахилы, халаты хирургическиеZhejiang Medicines & Health Products180бахилы, маскиXiantao Fortune Medical Supplies85шапочки, маски, бахилы,WuhanKaili Medical & Sanitary Products48фартуки, бахилы, нарукавникиXiantao Sword Disposable Protective Products47бахилы
Источник: По данным ГТК
 
Характеризуя продукцию азиатского производства, следует указать и на присутствие на отечественном рынке товаров производства Тайланд. Наиболее известна здесь компания Siam Sempermed Corporation Ltd. В 2005 году из Тайланда было завезено 85 тонн одноразовых перчаток.
 
Производители из США и Европы

Объем поставок одноразовой одежды из Европы, США и Канады составил в 2005 году порядка 300 тонн. Изначально планку качества отечественному рынку задавали именно европейские и американские производители. Еще раз повторимся, что продукция западных компаний отличается высоким качеством, в результате чего стоимость их изделий в 1,5-2 раза выше отечественных аналогов.

Основными западными странами-экспортерами являются прежде всего Германия, Голландия и США. Суммарно на их долю приходится 61% рынка высококачественной одежды. Кроме того, на рынке присутствует продукция из Турции, Финляндии, Италии, Бельгии, Дании, Чехии, Польши, Великобритании.
 
Сегментация импорта одноразовой медицинской одежды и белья из США и Европы по странам, в % в тоннажном выражении
 
Источник: По данным ФТС
 
Более 15 западных производителей поставляют в Россию одноразовую одежду и белье для медицины, среди которых:

· Paul Hartmann (Германия)
· Euronda (Италия)
· Abena International (Дания)
· Medicom (Канада)
· Johnson& Johnson (США)
· Apexmed International B.V. (Голландия)
· Merida (Польша)
· Marks&Spencer (Великобритания)
· Kimberly-Clark Corporation/ Tecnol Medical Products INC. (США)
· Crosstex International (США)
· Туркуаз Текстил (Турция)
· WBV Gmbh (Финляндия)
· Dina-Hitex (Чехия)
· Baxster АГ (Швейцария, Бельгия , США)
· Ansell Healthcare (Германия, Бельгия)
· Molnlycke Health Care (Бельгия)
· LOHMANN & RAUSCHER GMBH (Германия)
· Zura AG (Германия) 
 
Крупнейшей компанией – экспортером одноразовых изделий в Россию является немецкий Paul Hartmann ( www.hartmann.info ). Под маркой «Hartmann» компания поставляет в Россию в основном трехслойное операционное белье годовым объемом 74-75 тонн. Другаяголландская компания Apexmed International B.V. предлагает предметы одежды марки «Apexmed»: фартуки, нарукавники, бахилы, главным образом из полиэтилена и поливинилхлорида. В минувшем году объем ее поставок в Россию составил 50 тонн.

На рынке одноразовых средств индивидуальной защиты органов дыхания самой распространенной маркой может быть названа Kimberly-Clark( www.kimberly-clark.com ). Kimberly-Clark/Tecnol - один из ведущих производителей медицинских масок. Компания предлагает маски различных типов: маски хирургические трехслойные, на завязках, маски процедурные трехслойные, маски хирургические противожидкостные четырехслойные.
 
В сумме по объемам поставок эти три экспортера забирают 50% рынка западной продукции.

Крупнейшие западные поставщики одноразовой медицинской одежды и белья, в % в тоннажном выражении
 
Источник: По данным ГТК
 
К другим маркам, популярным на российском рынке можно отнести следующие:

Molnlycke Health Care( www.molnlyckehc.com ) – крупнейший в Европе производитель и поставщик изделий разового назначения для применения в хирургии и при уходе за ранами. Компания работает под двумя основными марками: Klinidrape и Barrier.
 
Klinidrape( www.klinidrape.com ) – название всей группы Molnlycke Health Care для использования в операционной. Это самый крупный европейский поставщик одноразового хирургического белья и одежды для персонала операционной.

Под маркойBarrierпоставляются защитные маски, не менее известные наряду Kimberly-Clark.
Еще одна всемирно известная компанияAnsell Healthcare- один из крупнейших в мире производителей перчаток – поставляет в Россию одноразовые перчатки (в 2005 году объем импорта составил около 2 тонн).
 
В таблице представлены наиболее известные западные производители/марки одноразовой одежды и белья и их продукция:

Характеристика крупнейших китайских производителей-экспортеров одноразовых изделий

Производитель/марка Поставляемая продукция Hartmannоперационное белье, простыни, одеялаAbenaфартуки, бахилы, перчаткиMedicomмаски (хлопковые)Apexmedфартук, халат, бахилы, маска, шапочкаMeridaбумажные простыниMarks&SpencerбельеCrosstexмаскиKimberly-ClarkмаскиТуран Текстилбелье постельноеWBVGmbhбахилыMцlnlycke Health Care(Klinidrape, "Barrier")белье, одежда, шапочки, фартук, бахилы, маскиDina-Hitexшапочки, бахилы, халаты, костюмы: штаны, рубашки Baxster маскиLohmann & RauscherшапочкиAnsellперчатки, бахилы, нарукавники, фартуки,Viva (Zura)шапочки, бахилыJohnsonпростыни, халаты

Доктор Рошаль летит в Цхинвали

Новый сторонник Онко-Дозора

Самый счастливый возраст женщины - 28 лет

Врач пришил пальчики годовалому ребенку

Рисовые блюда с шафраном способствуют сохранению зрения

Километровая пушка против рака

Жара может изменить рабочий день россиян по пожеланию Онищенко

Спасите Илюшу!

Нижегородское правительство направило 800 тыс руб на закупку оборудования для скорой помощи

В бразильских метро появились специальные кресла для больных ожирением